Magenverkleinerungs-Operationen sind bei schwerem Übergewicht der Weg zur Gewichtsabnahme

Etwas frustriert sitzt mir die 55 Jahre alte und 170 cm große Frau gegenüber. Wir sehen uns heute zum zweiten Mal. Das erste Mal war vor knapp drei Monaten. Sie wiegt 119 Kg, bei unserem letzten Gespräch waren es noch 110 Kg. Als ich sie überrascht frage, wie sie in so wenigen Wochen 9 Kg Gewicht zugenommen hat, gesteht sie mir, dass sie mehrere Monate mit einer Abnehmspritze behandelt worden wäre und die ungefähr zu der Zeit unseres ersten Gespräches abgesetzt hätte. Seinerzeit hat sie mir das verschwiegen. 
Dieser Verlauf ist nicht ungewöhnlich. In meiner letzten Kolumne* habe ich Ihnen erzählt, dass die beiden Abnehmspritzen Wegovy und Mounjaro beim Abnehmen helfen können. Das ist auch richtig, stimmt in aller Regel aber nur für Menschen, die 10 oder vielleicht auch 15 Kg Gewicht abnehmen möchten. 
Man kann es drehen und wenden wie man will: Entscheidend für erfolgreiches und langfristiges Abnehmen ist nicht die Gesichtsabnahme, sondern der Verlust von Körperfett. Der gelingt nur, wenn Muskeln aufgebaut werden, denn die Muskeln verbrennen das Fett (etwas technisch gesprochen: Die Relation zwischen Muskeln und Fett muss sich zugunsten der Muskeln verschieben). Die Muskeln müssen ernährt werden. Nämlich mit Eiweißen. Problem: Je schwerer jemand ist, umso mehr Eiweiße muss er essen. In meiner letzten Kolumne habe ich von mindestens 1 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht gesprochen, besser 1.5 Gramm oder auch 2 Gramm pro Kilogramm Gewicht. Wiegt jemand 130 Kilo sind das (bei 1.5 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht) fast 200 Gramm Eiweiße. Das ist kaum zu schaffen. Werden Sie jetzt auch noch mit einer Abnehmspritze behandelt, haben Sie weniger Hunger, was ja Teil der Wirkung ist. 
Nach meiner Erfahrung gibt es bei der Gewichtszunahme einen Punkt of no return. Der mag (von Mensch zu Mensch) unterschiedlich sein, liegt aber ungefähr bei einem BMI von 40. Bezogen auf meine 170 cm große Patientin  heißt das, ab 115/116 Kg Gewicht wird es für sie verdammt schwer, mit einer dauerhaften Veränderung der Ernährung langfristig abzunehmen. Und auch das gehört zur Wahrheit: In jedem Fall sollte ein Mensch, der mehr als nur 5 Kg Gewicht abnehmen möchte
(ernährungs-)medizinisch begleitet werden. 
Ab einem BMI von 40 und besonders für Menschen, die darüber liegen, gibt es für den langfristigen Erfolg –von wenigen Ausnahmen abgesehen- ehrlich gesagt nur einen Weg: Die Magenverkleinerungs-Operation! Dass die Entscheidung für diese OP hart ist, weiß ich. Es ist in aller Regel aber eine Entscheidung für einen nachhaltigen Erfolg. Ich habe eine Reihe von Patienten erlebt, die nach der OP dauerhaft 40, 50 oder 60 Kg Gewicht verloren haben. Die von ihrem Diabetes oder Bluthochdruck geheilt wurden. Und die vor allem danach eine viel höhere Lebensqualität hatten!
*Meine letzte Kolumne über Abnehmspritzen können Sie auf meiner Webseite www.dr-burkhard-jahn.de unter der Rubrik Kolumnen und dann Allgemein nachlesen. Und: Wenn Sie mögen, können Sie mir auf Instagram folgen. Dort poste ich regelmäßig über Sport und hin und wieder auch zu medizinischen Themen